產後憂鬱

美將立法 篩檢產後憂鬱症
更新日期:2009/07/13 12:49 胡幼鳳

【台灣醒報資深撰述胡幼鳳報導】產後憂鬱症是產婦常見的精神疾病，但嚴重的甚至會自殺或殺嬰，TIME雜誌今報導美國已經著手立法「母親法案」，篩檢產後憂鬱症以保護這些罹病的母親與嬰兒。前陣子台灣發生一起母親殺了四個月大嬰兒51刀，震驚社會，不過台灣醫界卻認為徒法不足以保護，應多多教育民眾關懷產婦孕婦，由社服人員定期訪視，減少悲劇發生。

前馬偕醫院精神科主任吳光顯表示，他不認為台灣應該仿效美國立法，但應該加強現有的教育，讓所有的醫護人員及一般民眾多瞭解產後憂鬱症，注意產後憂鬱症的警訊，讓病患能及早就醫，例如現有的社服人員應去做產婦的定期訪視，及早發現病徵。

產後憂鬱症主要是因為女人懷孕時，體內動情激素、黃體激素和甲狀腺素異常，且新陳代謝率是平常三倍，一旦孩子出生，荷爾蒙下降，導致生理和心理失衡，變得愛哭、鬱悶、四肢無力、失眠、懷疑自己是否有能力照顧嬰兒，80%的母親都會有輕微的產後憂鬱，只是隨著荷爾蒙慢慢回復，大多數人情緒會漸漸恢復正常。

但女星陳寶蓮在產下兒子沒多久跳樓自殺；上個月台灣婦人殺害自己的四個月大嬰兒的悲劇；在美國一位媽媽在分娩後不睡不食，她自認是很糟的媽媽，沒有能力照顧好孩子，看了兩個月心理醫生，吃了不少抗焦慮和抗憂鬱的藥，在女兒三個半月時，由１２層樓跳下自殺。

這些案例在各地層出不窮，美國婦產科醫學會建議，醫師應在婦女產後4至6週進行產後憂鬱症篩檢。現在美國國會正著手通過的「母親法案」，一旦立法通過，將授權醫療及學術機構針對產後憂鬱症進行研究、教育與照顧。

美國醫界認為雖然只有10%的產婦會出現重度憂鬱症狀。但連會造成智障的遺傳疾病苯酮尿症，只有２萬分之一至４萬分之一的發生率，都要做新生兒篩檢，這麼嚴重高比率的產後憂鬱症怎能不做篩檢？但也有人提出反對，認為篩檢無法精確地分辨產後憂鬱症與真正的精神疾病，會導致使用更多的精神疾病用藥。

憂鬱症家屬團體：尾聲

今天是在張老師的這個團體的最後一次，雖然是第十次，很多議題才剛被挑起來的感覺，在理完了所有程序（process）上的問題之後，其實就剩下內容（content）的部分要去處理，但因為時間實在不夠，所以只能處理到比較表面的支持的部分，我自己則是好幾次要懸崖勒馬才能阻止自己分享更多或是問更深入的問題，所以從頭到尾就是在一種抓不到深淺的情況下一直在進行，這就真的好像一艘船在湍急的水面上面行走的感覺。

我想這是我第一次參加這種開放給外界大眾的心理團體，所以很多事情都是初體驗，但收穫真的很多，尤其看到年紀較長的女性照顧者所經歷的一切，對我去理解我的母親以及探索自己未來的可能，有很大的幫助。最大最大的收穫，是了解到有時候憂鬱症家屬他們表達愛的方式，是傾向負面的方式，他們因為看不到自己的價值在哪裡，所以對親人的言行舉止都太放在心上，所以使得彼此都沒有情緒的空間。能做的就是不斷同理這個人語言底下的感受，然後慢慢找出方法來，讓他能夠看清楚互動關係中的一些盲點。就像我也漸漸看到自己會對有負面情緒傾向的長輩感到厭惡，可是因為團體中夥伴們的支持鼓勵，漸漸能看到整件事情背後的情況，而不是只有當場的情況，而被牽動太多情緒。

下午跟晚上各去了一ㄊㄨㄚ朋友的聚會，感受到很不一樣的氣氛，後來跟朋友去跳舞的時候，其實有感覺到自己的進步，比較放得開了，比較能夠為自己而跳，而不是完全耽溺在別人眼光裡的感覺。雖然講話的時候，還是會不由自主亂講一通，傾聽的技巧上面還有一些進步空間，但大致上我覺得還滿享受跟人在一起的感覺，已經很久沒這樣了，真好。還有一件很詭異的事情，就是上次張老師團體完出門在馬路上被妹妹的同學認出來，這次去關西玩，竟然遇到弟弟的大學學弟，台灣真是一個小世界啊，真可怕。

憂鬱症家屬團體：釋放與寬恕

今天一早上泡在張老師的團體裡面，下午又去參加教會的聖誕餐會活動，最後不知道為什麼，當牧師說要決志的人請站起來的時候，就一直掉眼淚。今天教會分享裡面，有位弟兄分享了小時候被虐待的故事，然後牧師也分享了父親是賭徒的故事，加上早上團體裡面，幾個人都背負著一些沉重的故事，聽著聽著，突然覺得很感動，原來這世界上，有這麼多的人，用不一樣的方式在奮鬥著，他們的出身背景未必幸福完美，可是卻同樣認真努力。

很好玩的，從張老師那邊走出來，竟然在路上碰到妹妹的高中同學，就這樣一路牽引我的思緒，那段慘綠年少所經歷的每一件事情，彷彿歷歷在目，可是因為是以成人之眼去看待，因此很多事情就有了新的明白和了悟。就像是看見唱詩班小朋友的表演時，青少年時期的一些感覺，那種蒙昧不明的青澀與尷尬，那種想要抗爭卻又需要愛與鼓勵的感覺，一一地跳出來。就是這樣發現自己在團體裡面，得到的療癒真的很大。

其實我不是一個喜歡過團體生活的人，因為跟人相處並不是我的專長，但是卻覺得在對的團體裡面，能得到的滋養是很豐富的，學習也是最多的，所以真的會建議大家有事沒事就去找一個適合自己的團體去參加。

此外有一點，是最近讀書讀到的，關於整體（身心靈）療癒的建議，是一本叫做創造生命奇蹟的書裡面所提到的，因為有時候會有人問我說，那到底是要去心理治療還是去參加教會聚會比較好，其實答案是如果能夠身心靈三管齊下是最好的。身心靈療癒方式作者建議如下：

身體

-營養
控制飲食，綜合食品，長壽食品，天然草藥，維它命，巴哈花療法。

-運動
瑜珈，彈簧跳墊，散步，舞蹈，騎腳踏車，太極拳，武術，游泳，田徑運動等等。

-選擇性治療法
針灸，指壓，結腸療法，足部反射學，放射治療，按摩與身體調整，Chromotherapy，亞歷山大療法，生物能治療，健康接觸治療，費登克萊斯治療法，深層組織調整，羅夫按摩，極性治療(polority)，崔格療法，Peiki。

-鬆弛的技術
系統減敏感法，深呼吸，生物回饋法，三溫暖，水療（熱浴），傾斜板，音樂。


心智

肯定言詞，心靈意象，引導式意象，靜坐，愛自己。

-心理學技術
完形治療，催眠，焦點專注法，交流分析法，重生治療，夢的解析，心理劇，前世回溯，榮格治療法，人文主義心理治療法，占星學，藝術治療，神經語言學(NLP)。

-書籍
各類自我成長(self-help)書籍。


性靈

-祈禱
祈求你所要的，寬恕，接收（讓上帝的恩典進入），接納，臣服。

-靈修團體
超覺靜坐(T.M.)，西達基金會(Siddah Foundation)，自我實現(Self-Realization)，宗教科學(Religious Science), M.S.I.A.。

-書籍
各類靈修書籍。

憂鬱症家屬團體：如何與憂鬱症患者溝通？

這次團體講到溝通的問題，尤其是因為隔代間因為不了解對方需要，常用自己角度來想事情，而產生的溝通問題。覺得最大的學習是，當不順利的事情發生時，最重要的並不是事情對或者不對，而是對對方的信任和愛。其中有位媽媽就分享說，女兒一次從學校打電話來，因為考試時忘記關手機，在考試期間突然響起來，哭著打電話回家，媽媽做的第一件事情並非責備女兒，也非責備老師或學校，而是去安慰女兒，讓她先暫時緩和了情緒，然後等後來事情處理完了，再把事情重頭到尾重新的分析一次給女兒聽，並且告訴她，雖然這件不幸的事情發生了，這世界上仍然有很多人愛著她，支持她。

重點在於，就算對方用的方式並非你喜歡的方式，他們仍舊是愛你的，只是方法可能不太理想罷了。

覺得這世界上真的是千百種人都有，有媽媽因為女兒沒有辦法照她的意思切菜，就氣得半死，讓女兒原本的好心好意沒有被接收到。有媽媽卻能夠在情緒上有比較好的領悟，給予孩子比較好的照顧。不過，我也同時聽到了許多關於母親的心聲，對於她們來說，很多事情也是在摸索、在學習中進行著，沒有人天生就是溝通好手的。你知道你的伴侶，希望你怎麼去愛他嗎？你知道自己希望怎麼樣被愛嗎？仔細想一想，列下來，都會是很好的練習。

除了給予愛與接受愛的方式之外，我覺得薩提爾(Satir)所講的溝通的一致性，對於情緒健康也很有用。一致性的溝通分成三個層次：第一個層次，我們覺察自己的感受，並且認知和接納它們。我們願意面對它，而不帶著否認或投射。我們也不即刻作反應，只是誠實地和成感受相處。第二層次上，則是放開投射和期待，改變觀點，將焦點放在深層而內在的自我。在這個層次的人，顯現出和諧而充滿能量的高自我價值感，他們平和而自在地與自我、與他人相處，並且與情境連結。第三個層次則進入到靈性與人類普遍性，覺察宇宙的生命力，創造、支持並且提升了人類和其他萬物的成長。

在溝通當中我們有三種選擇：使用不一致的字眼和一致的情感、使用一致的字眼和不一致的情感、使用一致的字眼和一致的情感。不一致的訊息代表了否認、投射和忽略，不一致行為透露出我們卡在關係中時求生存的需求。我們不是故意要不一致，而是缺乏覺察。憂鬱基本上就是一些壓抑在底下的情緒，沒辦法得到一致性的表達，因此，我們要學會怎麼樣去將情緒和行為過程一致化，也就是說放掉一些過去自動化的不一致反應，讓自己的深層情緒更真誠地表達出來，這樣就能減輕憂鬱。

憂鬱症家屬團體：解開憂鬱症藥物之迷

今天團體中討論了大家對於藥物的一些看法、想法和做法，完全喚醒了我當初想走入這行最深層的原因，雖然這個原因現在已經不存在了（因為家人憂鬱症已經康復了），但是我的確對於這個症狀還是有很多很多疑問和需要去從新學習的地方。因為參加這個團體，聽了其他人的分享，我才了解其實自己並不孤單，也了解到其實這世界上有許多人以各自不同的方式，在面對他們的生命，甚至是家人的生命，他們也都一肩扛起。感動之餘，我其實很想把憂鬱症徹頭徹尾的給它研究一下，而且我發現在了解這個疾病的當中，其實對自己是一種充權（empowerment），過去對於這個疾病的害怕和難過好像一點一點的消失了。

這是這次團體最大的感想，我不想再深入寫一些關於藥物的知識，因為我相信大家到網路上、書店裡面查，都很容易找到相關資訊，我只是想分享我的一點感想，並且誠心邀請有憂鬱症家屬的朋友們，一起展開學習之旅。

此外，今天聽說胡海國教授的精神健康基金會在憂鬱症上面有很多的宣導，最近他們還有一項關於藥物服用的研究，可供參考（活動訊息的研究招募二）。台灣憂鬱症防治協會則是今年九月剛成立的一個聯盟性團體，裡面有相當多不同團體可以參考，例如其中生活調適愛心會是以森田療法（日本的一種認知行為療法）為主，而董氏基金會在台灣則是宣導及喚醒大家對憂鬱症的重視來講，相當成功的一個團體。

歌手Evanescence有一首叫做Lithium（鋰鹽）的歌，雖然是躁鬱症的用藥，但是真的把用藥後的副作用唱得滿入木三分的，還滿符合用藥這個主題的，所以我把它給貼上來供大家欣賞娛樂之用囉！

找到適合自己的憂鬱書

憂鬱的時候不要看：晚安，憂鬱。這幾天在讀許佑生的晚安，憂鬱這本書，建議憂鬱症正處低潮的朋友不要讀這本書，因為實在寫得太好了，我自己看完後還滿憂鬱的。（但佑生本人說，他接到很多讀者來信說，這本書帶來很多正面的迴響，所以以上純屬個人感想。）

曾經去參加過許佑生在晶晶書庫舉辦的一個憂鬱症團體，結果佑生把場子弄得頂熱血的，有點震撼，因為他說自己來活動的前幾天才燒過炭想自殺。講了一番感性的話之後，他讓大家把過去負面的記憶全寫在紙上，然後燒掉，我覺得他真的比較像是個媒體人，而不是諮商師，這沒有褒或貶的意味，純粹就是調性不同。（這我也不願意僅憑一次印象誤導讀者，假如你想多認識佑生請上他精彩的部落格，身為性學家的他是用他的生命在寫故事，寫的話題前衛又有趣，我想應該許多諮商師也會喜歡！）

憂鬱症究竟是甚麼樣的感覺？許佑生寫得非常、非常詳細入裡，我想台灣可能無人能出其右，所以那本書的確可以拿來當作了解台灣文化脈絡下的憂鬱症的一本書。

附圖是一本介紹憂鬱症的書，叫做：Depression: A Primer，很可愛的一本憂鬱症初階書，可以在網路上看到，是用很可愛的手法講憂鬱的一本書，心情不好時，看這本也許比較像是消遣吧～說實話，憂鬱症的書真的非常、非常多，要選擇適合你自己的書囉！

憂鬱症家屬團體：終於可以當小孩

團體裡面自己是最年輕的感覺是奇特的，不是那麼的習慣，但事實就是在心理諮商這行來說，自己還算年輕。每當聽到這些婆婆媽媽的經驗分享時，癌症過程、家族女性照顧者，都覺得自己經歷的那些大小煩惱真的還滿像是無病呻吟。

不過，我一直在探索的是，自己心裡面那個最奇異的角落，拿成為團體中最年輕一員這件事情來說吧，對我來說，習慣於總是處於呼風喚雨、照顧所有成員的位置的我，還真的非常詭異。不斷在揣想，當一個家庭或是一個團體裡面最小的那個究竟是甚麼感覺呢？可以想說甚麼就說甚麼不用付大部份的責任？甚麼事情都要等大家的意見？會有被照顧到而被寵愛的感覺嗎？會是被欺負得最慘的那個嗎？還是要不斷地大聲說才會有人注意到的位置？有個性也沒有問題嗎？可不可以幼稚甚至偶爾弱智？臣服又是甚麼感覺？

所以就是這樣，今天完全就在一個等著讓人照顧的狀態，連去跳Chandra的非洲鼓舞的時候也是，也因此收到很多的能量祝福。可以感覺自己有很多的能量等著被喚醒，很多的制約等著被釋放。但是，讓自己內在的孩子，先出來先吧。這裡有內在小孩與心理治療的整理。

憂鬱症家屬團體：家有重病患者

今天聽了一個團體成員分享照顧重病母親的故事，心裡面除了感動，其實也有點難過，因為深愛的外婆也生了重病，都是媽媽在照顧她，所以特別有感觸。

回家之後就做了一個很哀傷的夢，夢中外婆和全家人在一起，在一個新房子裡面聊天。才知道自己是這麼樣地愛著外婆，但卻因為怕痛，一直在逃避自己真實的感受。於是打了通電話給爸爸，告訴他我有多麼愛著我的家人。

想著深愛的家人們，突然間，會覺得這世界上很多雜雜碎碎的事情，其實都不是那麼的重要，就像是這次團體，努力地練習著怎麼樣不是為了自己的需要而給出，而是真正地去聆聽對方的需要。我給自己的考驗是：在不犧牲不勉強的狀況下，能夠不求回報的付出。

真正感覺到，人生真的很短，所以真的要好好把握，能夠去愛的時刻。

p.s.
附圖的聖杯皇后，版本是Pamela Colman Smith所畫，代表的是充滿愛意的、心地柔軟的、有直覺力的、超自然通靈的、心靈及精神的。最近常抽到這張卡，總會讓我想到在舊金山州立大學的教授Dr. Andre Consoli那無限慈祥與包容卻又認真的治療師精神與態度。每次遇到不順心的情緒狀況要處理時，都會想到他，覺得他是我發展內在好母親形象的一個代表人物（而這樣一個人物在現實生活中竟然是男生，多麼有趣！）。

憂鬱症家屬團體

去參加了張老師每週一次的憂鬱症家屬團體，有很多新的感覺，要和大家分享。

這是我第一次參加大專學校之外的團體，因此有點期待卻又有點擔心，是否能夠跟社會上形形色色的人溝通，後來我發現，我的擔心太多了，這些來參加活動的婆婆媽媽姊姊們，都超級和藹可親，能言善道並且多才多藝，而且他們聽得懂我在說甚麼，真好。

其實我最深的感觸是，在人跟人溝通的過程當中，會有很多規則，而在團體之中尤其明顯。例如在一開始團體的默契建立及熟識階段而言，會有很多對於彼此的好奇，但在分享的時候，大家會盡量地去搜尋彼此相似的地方，而去做連結的工作。這個部分在美國好像並非如此，在美國比較強調獨特性，也就是你這個人是誰，你的成就等等。在台灣的團體裡面，大家多半會試圖去貶低自己的一些成就啦、優點啦，盡量讓自己跟其他人一樣。長幼尊卑也是一大重點，不只一次在各種團體裡面，看到中國長輩們的態度上，的確是比較覺得自己是比較有權利去發言指導晚輩的，在西方也有新鮮人和資深者之分，但是跟年紀上面好像不見得是有關的。

另外就是團體的動力上面，常有非常微妙的安排，例如說該誰講話啦，誰講了話之後，誰該接著說話之類的。還有誰的個性如何，哪些話該說，哪些不該之類的。我現在很大的困擾是，因為太在意觀察大家說了甚麼，有時候會抓不到準確的時間去插話。這應該算是表達練習的一種，我想我會慢慢找到好的方式。

說話內容的整體脈絡也是很重要的。我很訝異的發現到，自己過去其實經常處於一種對於人際溝通不是很敏感的地方，不太懂得話語裡面的語氣和用字所隱含的意涵。我發現諮商師通常都對這個很敏感，因此在跟他們工作的過程當中，常可以欣賞到很美的溝通演出，舉例來說，有個諮商師要跟我溝通時，正好他看到我的一本書名為100%的愛之類的書，他就說他也有本類似的人生一百問之類的書，然後前一陣子有帶去大陸教課用（因為之前我提到剛去過北京）。所以，他的話裡面就回應了跟我相類似的兩件事情，而且我發現他們會配合我的語氣聲調來調整他們的講話方式，而我也會做同樣的事情來跟上他們。這種現象稱做mirroring，在人際交往上經常能看到，非常有意思。類似這樣的情形，假如我focus重點不一樣，例如以為他是要講他自己看了甚麼書，就會miss掉說話者的原先用意。

看來我從這個團體中會學習到的，不只是憂鬱症的照護，還有一些人際溝通的技巧呢。

憂鬱中的神性經驗

今天在聽美國國家電台的 The Soul in Depression，邀請了幾位信仰不同宗教講者來談他們的憂鬱的靈性經驗，可以去下載來聽。

摘錄裡面的重點如下：

一、憂鬱不是傷心難過而已，而是失去生命力，無法悲傷，沒有熱情。
二、憂鬱是一種身、心、靈的疾病，這三者是緊密相連的。
三、服用藥物後，並不會改變一個人，也不會失去自我感，而可以把人帶回實際生活中。
四、憂鬱是一種無法愛的缺陷，多種症狀阻礙了親密感的進行，假如在失去某人的時候你還能感到悲傷，那表示不至於憂鬱，假如完全無法感到悲傷，就會憂鬱，而無法親密。
五、憂鬱的脆弱，讓人可以與他人感同身受，而增加同理和愛的能力。
六、憂鬱的經驗是相當黑暗的，是無神性的，但卻讓人體驗到being，也就是存在的本來面貌。
七、憂鬱有兩種，一種是面對被社會拒絕所產生的深沉感受（不代表你做的就是不好的），另一種則是面對死亡。
八、越接近黑暗的地方也越接近亮光，因此越接近憂鬱的地方，就越接近神性，也越接近所有人類的共同經驗，這包括了很多的受苦以及歡樂的經驗。
九、不要對憂鬱的人說：外面陽光真好，我們出去散心吧，或者說：你這麼優秀怎麼可能會憂鬱？就是陪伴，不需要說甚麼，也許幫忙按摩腳，就足夠了，讓憂鬱的人覺得他能夠放鬆，然後漸漸準備好自己走出來。
十、童年經驗如父母的憂鬱症，會影響孩子對憂鬱的看法。