認知治療CT的治療者，和REBT不同之處在於CT比較是以蘇格拉底式的對話方式，用比較多的開放式問句，協助當事人去檢視自己的自動化思考模式。而且CT認為告訴當事人他是非理性思考可能是有害的，因為多數人還是央信他們是按照事情的真相在思考。所以在CT裡面，會先去接納當事人的思考參考架構，然後在諮商中持續地要求當事人對其信念系統提出證據。也就是說，CT比較重視案主能夠成為自己的治療者。
CT最常被運用在憂鬱症治療裡面。Beck反對憂鬱是由內在產生的怒氣所引起的，取而代之的，他將重點放在憂鬱的負向思考內容。在憂鬱的當事人身上，他發現負向的偏見和對事件偏差的解釋。引起憂鬱的三種認知因素是：第一、當事人把失敗歸咎於自己的個人因素，而忽略掉環境的因素，第二、當事人傾向以選擇性摘要的方法，選擇負向的事件來詮釋其經驗，第三、對於未來持著悲觀的看法和憂鬱的投射。
有憂鬱傾向的人傾向為自己擬定過於嚴格、完美，且根本不可能達成的目標，因此即使工作中獲得成功的經驗，還是固執地期待下一次的失敗。他們把成功的經驗過濾掉，因為這與他們負向的自我概念不一致。Beck設計了一份憂鬱量表（Beck Depression Inventory，簡稱BDI），經過標準化的設計，用以評量憂鬱的程度，題目選項是根據可觀察的徵狀和憂鬱者的基本信念編製而成，包括了二十一種徵狀和態度。
在處理憂鬱病人時，治療者會用蘇格拉底式的問句問，如：去嘗試會失掉些甚麼？如果你是被要求要行動的，會覺得更糟嗎？你怎麼知道嚐試是無意義的？然後一起建議一個活動日程表，包括列出要完成工作的等級，讓當事人先完成容易的工作，這樣便可以開始行動起來，並且獲得一點成功，變得稍微樂觀一點。
大部分憂鬱症患者的主要特徵是自我批評，表面上痛恨自己，但潛藏的是虛弱、不適當，以及缺乏責任感的態度。憂鬱的另外一個特徵是，誇大外來的要求、問題和壓力，因此治療者可以請當事人將外在問題細分成可控制的單位，這樣當事人就可以比較察覺到他們誇大了這些困難的重要性。治療者可以用認知複誦（Cognitive Rehearsal）的技術，去確認和改變當事人消極的想法。
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