Tuesday, April 17, 2007

自行開業 心理醫師開業的理想與現實

梁張碧娟(Tracy Leung),從Illinois School of Professional Psychology-Chicago畢業拿到PsyD、執照之後,就在芝加哥地區開業,以下是訪談記錄。

我的求學過程,和一般來此留學的台灣學生不太一樣,我先前在洛杉磯唸了兩年高中,然後畢業於加州大學聖塔芭芭拉分校。我來美國就知道要唸心理學,大學就唸心理系。研究所的時候覺得PhD program,要非常優秀才能進去、錄取率又不高,所以就選擇了PsyD program。

那時候不想念PhD還有另外一個理由,就是PhD program非常重視研究,學習過程都是statistics或research method,都不是我的focus,那時候就覺得自己應該focus在PsyD。哪時候我有申請加州跟芝加哥兩邊的學校,但是剛好先生來這裡念Ohio State University,所以就跟著過來了。我唸的這所學校是個大學校,整個PsyD program每年收80個學生,我進去的時候psychology program共有大約500人。雖然人數很多,學校仍然可以維持小班級教學,Practicum 1對5、6個人,覺得比PhD得到的多。教授很多,想要選什麼課就有什麼課,不同的心理學派別都可以在這裡找到教授。很多學生都是有實務經驗才回來讀書,或者想換職業的,有些是律師、護士,或者老師。學生很mature,而且學校很注重clinical practicum,一年要500個小時!

第一年文化適應上仍舊很吃力,雖然與一般留學生相較,來美國一段時間了,要跟白人做諮詢仍舊差了很大一截。我是後來結婚,然後工作之後,才會來唸PsyD,工作之後會覺得唸得很好,因為這行英文是很大的關鍵,不只是一般的對話交談,還包括美國文化、民俗習慣等等,如何去evaluate美國人的行為模式等,都需要很好的英文口語能力,以及對美國文化和習俗的了解等。台灣學生或許可以考慮research,會比較輕鬆。而且就我所知,professional psychology school很少提供學生經濟上的協助,而專注在研究上的PhD program比較有機會拿獎學金。

從研究所開始,我就斷斷續續地在Asian Human Services,幫助Asian Americans。我有盡量去接觸Asian的topics,例如說我會在研究所裡拿跟亞美人關的心理學課程,此外我研究所有拿Family Psychology的minor。現在我大部分是看成人,做最多的還是individual跟couple therapy。我的post doc是找private practice跟一個clinician做,然後自己開業。

常會有人問,在美國這邊可以看中國人嗎?我想說,做中國人生意非常困難,我自己至少做了三年practice,且當初在這邊做private practice 時,經常參加華人社區諮商中心的活動、也幫忙舉辦活動,會有很多報紙來採訪,所以算在community有exposure,但還沒有一個人因此來找我諮商的。

最近有個醫院轉介過來的自殺病例,雙胞胎,和先生吵很久了,講離婚很久了,我發現亞裔個案通常會先去找朋友、家裡的人,但是即使有保險也不會來找專業治療,除非很嚴重。我也有朋友是做private practice,很多client沒有保險。華人真的沒有這個觀念,如果真的來找你是已經病入膏肓,有個couple是已經快分手了才找,之後還是不了了之。朋友就覺得寧願不要做華人的生意。

相較之下,美國人比較能了解一些心理名詞,唸書的時候就知道counseling是什麼,所以滿容易溝通的。中國人的client,session時間到了還一直講,in between session還會打電話來問一堆問題。ABC比較是介於美國人和亞洲人之間,比較會focus在他們自身的問題。

很多年前psychologists不能登廣告,最近才可以,但很多psychologists還是不會去登廣告。我的女兒才兩歲,為了平衡家庭生活,不希望工作太多,因此我將工作減少到每週兩晚,並且只在Psychology Today’s Website上面刊登看診的廣告。有一陣子則有對附近學校教會做marketing。我的先生是醫生,因此有一些psychiatrist的病患也會轉介給我,但並不多。我目前和許多同業在同一棟建築裡面開診所,收費依據sliding scale,building裡面都有同事互相介紹個案。

做這行風險比較大,可能會沒有個案可接,同事一開始還要一面教書才能支付生活所需。如果是insurance的案子,大蓋會付給博士級治療師70到80美元一個小時,(這是共同支付,看個案跟insurance company簽約時,決定要付多少錢)。當然有保險公司會pay高於80美元,我喜歡的一家保險公司會pay第一次家族治療療程每小時120美元。每次諮商給多少錢,通常是由保險公司來決定的,如果治療師同意這個價格,就可以和保險公司簽約看診。個案則因其所選擇的保險方案的不同,所支付的錢也會有所不同。此外,看你在什麼區域,有錢地區charge高,但competition也很多。

從事心理諮商業,使我的人生觀和從前大大的不同。我對人性的了解更深厚、對自己的家庭、和社會文化的認識,都隨著求學的過程不斷地增長。我認為,一個好的心理醫師,應該要在自我的性靈成長上,好好琢磨。對我來說,看了很多個案之後,所獲得的成長,甚至比在學校唸書時多。書上面講的是一回事情,生活上往往又是另外一回事情。

No comments: